拉血吐血是上消化道出血的症状，主要由以下原因引起：
1.食管胃底静脉曲张破裂出血：多有肝炎、肝硬化病史，出血量大，来势凶猛。
2.急性胃黏膜损害：常因服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，表现为呕血和黑便。
3.胃癌：中老年人多见，主要表现为胃痛、食欲不振、消瘦、乏力等，出血后上腹部疼痛可减轻。
4.胆道出血：多有胆道蛔虫、胆囊或胆管结石病史，出血前有右上腹疼痛。
5.其他：如贲门黏膜撕裂综合征、食管贲门撕裂、血管畸形、胃肿瘤等也可引起拉血吐血。
如果出现拉血吐血症状，应立即就医，进行相关检查，如胃镜、血常规、肝功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免劳累和情绪激动，禁食水，尽快就医。