晚上皮肤瘙痒厉害可能由以下原因引起：一是皮肤相对干燥，二是荨麻疹，三是湿疹，此外还可能是神经性皮炎等。
一、皮肤相对干燥：晚上皮肤水分流失比白天更明显，这会使皮肤变得相对干燥，进而损害皮肤屏障功能，从而引发严重瘙痒。对此，要注意多喝水以补充水分，并且要勤于涂抹保湿霜来锁住水分，保持皮肤的湿润状态。
二、荨麻疹：往往是因昆虫叮咬所致。会先出现局部瘙痒症状，接着会有不同大小的风团出现，风团形状呈圆形或椭圆形，可相互分离或扩张并融合成薄片，周围伴有红色光晕。在晚上睡觉时，如果房间内有昆虫，就容易导致夜间皮肤瘙痒。治疗上可遵医嘱使用荨麻疹丸、依巴斯汀片、盐酸奥洛他定片等药物。
三、湿疹：通常由接触过敏原如花粉、尘螨、灰尘等引发。一般会有米粒大小的丘疹或水疱，基底发红，会逐渐合并成片状并向四周扩散，同时伴有瘙痒。晚上睡觉时，如果房间内存在过敏原，就会造成晚上皮肤瘙痒。可在医生指导下使用盐酸左西替利嗪片、依巴斯汀片或外用他克莫司软膏等进行治疗。
总之，当出现晚上皮肤瘙痒厉害的情况时，要明确原因，采取相应的措施进行处理，必要时应及时就医诊治。同时，要注意穿着宽松舒适且最好是棉质类的衣物。