阴囊瘙痒晚上严重起皮，可能与卫生不良、阴囊湿疹、真菌感染等有关。
1.卫生不良：如果平时不注意阴囊部位的清洁，可能会导致污垢堆积，刺激皮肤，引起瘙痒。晚上睡觉时，由于注意力相对集中，可能会感觉瘙痒更严重。此外，还可能伴有异味、皮肤发红等症状。建议保持阴囊清洁干燥，每天清洗，选择宽松透气的内裤。
2.阴囊湿疹：是一种常见的阴囊皮肤病，与过敏、遗传、感染等因素有关。主要表现为阴囊皮肤瘙痒、起皮、红肿等，夜间瘙痒更为明显。可能还会出现水疱、渗出等症状。治疗上可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏等；瘙痒明显者，可口服抗组胺药，如氯雷他定等。同时，要注意避免搔抓，避免热水烫洗，避免食用辛辣刺激性食物。
3.真菌感染：如股癣，可累及阴囊，导致阴囊瘙痒、起皮。还可能伴有股癣的其他症状，如红斑、丘疹、鳞屑等。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果症状严重，或外用药物效果不佳，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。此外，还要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免与他人共用毛巾、内裤等。
4.其他：阴囊瘙痒晚上严重起皮还可能与其他疾病有关，如阴囊炎、银屑病、糖尿病等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果出现阴囊瘙痒晚上严重起皮的情况，建议及时就医，以获得更专业的建议和治疗。同时，要注意个人卫生，避免搔抓，避免过度清洗，保持皮肤干燥。如果有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，应及时就医。