阴囊下长痘痘很痒可能由毛囊炎、睾丸囊肿、阴囊湿疹等导致，需及时就医并采取针对性治疗。具体如下：
一、毛囊炎：
1.原因：多因个人卫生不佳，如不勤换内裤致细菌滋生。
2.症状：常有丘疹状痘痘出现，伴明显瘙痒。
3.治疗：可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、克林霉素片等药物。
二、睾丸囊肿：
1.成因：常由外伤、细菌感染引起。
2.治疗：若囊肿体积较小，可遵医嘱用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等消炎药；若囊肿较大且合并炎症感染及剧烈瘙痒，则需及时手术切除囊肿。
三、阴囊湿疹：
1.原因：可能因长期处于潮湿环境工作，致皮肤表皮层受损。
2.症状：可引起剧烈瘙痒，搔抓后可能长痘痘。
3.治疗：可遵医嘱服用盐酸西替利嗪片、马来酸氯苯那敏片等药物。
此外，还可能与尖锐湿疣、过敏、慢性单纯苔藓等有关，应根据具体病因对症治疗，以免病情加重。
总之，当阴囊出现长痘痘很痒的情况时，要明确具体病因，然后进行针对性的治疗，以改善不适症状。