晚上咳嗽厉害的原因可能包括感染、过敏、反流性食管炎等，对此建议就医并根据具体原因采取相应治疗，如抗感染治疗、抗过敏治疗、使用抑酸药等。具体如下：
一、感染：如果是细菌感染引发晚上咳嗽厉害，比如肺炎、支气管炎等情况。
1.可使用阿莫西林、头孢克洛等抗生素类药物进行抗感染治疗。
2.同时可配合强力枇杷露等具有止咳消炎作用的药物来缓解症状。
二、过敏：因过敏因素导致咳嗽时。
1.首先要明确并规避过敏原。
2.口服西替利嗪、氯雷他定等抗过敏药物进行治疗。
三、反流性食管炎：
1.给予奥美拉唑、泮托拉唑等抗酸药来抑制胃酸分泌。
2.结合多潘立酮、硫糖铝等药物，以减少反酸，从而改善咳嗽症状。
总之，当出现晚上咳嗽厉害的情况时，建议及时就诊，在医生的指导下正确用药，切不可自行随意用药。