晚上咳嗽厉害可能是卧位、过敏、感染、环境、药物等因素引起，可在医生指导下服用止咳、祛痰、抗生素、抗组胺药、支气管扩张剂等药物。
晚上咳嗽的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.卧位因素：晚上睡觉时，身体平躺在床上，下半身的血液回流增加，肺部的血液量比白天多，而且肺部的血液需要经过心脏的挤压才能到达肺部进行气体交换，这会导致肺部的血液量增加，从而刺激肺部的咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.过敏因素：如果患者对室内的尘螨、花粉、动物毛发等过敏，晚上睡觉时，这些过敏原可能会刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.感染因素：如果患者在白天患有感冒、支气管炎等疾病，晚上睡觉时，身体的抵抗力下降，这些疾病可能会加重，从而引起咳嗽。
4.环境因素：如果患者在晚上睡觉时，室内温度过低、空气干燥、有刺激性气味等，可能会刺激呼吸道，引起咳嗽。
5.药物因素：如果患者正在服用某些药物，如ACEI类降压药、β受体阻滞剂等，可能会引起咳嗽。
6.其他因素：如果患者患有胃食管反流病、心功能不全等疾病，晚上睡觉时，胃酸反流、心脏负荷增加等因素可能会刺激呼吸道，引起咳嗽。
晚上咳嗽厉害时，可以在医生的指导下服用以下药物：
1.止咳药：如果咳嗽比较严重，可以服用止咳药，如右美沙芬、喷托维林等。
2.祛痰药：如果咳嗽时伴有咳痰，可以服用祛痰药，如氨溴索、溴己新等。
3.抗生素：如果咳嗽是由细菌感染引起的，可以服用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等。
4.抗组胺药：如果咳嗽是由过敏引起的，可以服用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
5.支气管扩张剂：如果咳嗽是由支气管痉挛引起的，可以服用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林等。
需要注意的是，以上药物都需要在医生的指导下服用，不能自行服用。同时，在服用药物期间，应避免吸烟、饮酒，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响药物的疗效。