食管溃疡为良性病变，指在多种致病因素作用下，食管黏膜出现炎性反应与坏死而形成溃疡，且溃疡穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深处。食管癌则是恶性病变，即食管上皮来源的恶性肿瘤，具体区别如下：
一、临床表现：
1.食管溃疡通常有反酸、烧心、恶心、呕吐或胸骨后疼痛等症状表现。
2.食管癌早期患者症状常不明显，病情进展后会出现典型的进行性吞咽困难、吞咽时有摩擦感、进食受阻等情况。
二、病变特征及内镜下特点：
1.食管溃疡肉眼观察其黏膜边缘隆起改变较为规整，显微镜下可见大量炎细胞浸润，不存在恶性肿瘤细胞。
2.食管癌肉眼大体上黏膜呈斑块状、结节状或溃疡状改变，边界模糊且不规整，多伴有出血坏死，显微镜下可发现恶性肿瘤细胞。溃疡型食管癌和食管溃疡的鉴别主要依靠食管黏膜病理活检。
三、治疗方式：
1.食管溃疡一般通过抗炎治疗、保护食管黏膜、抑制胃酸分泌等方式能够治愈。
2.食管癌通常药物治疗难以好转，往往需要手术治疗、放化疗等。
总之，食管溃疡和食管癌在临床表现、病变特征、治疗方式等方面都存在明显差异，应注意准确鉴别，以便采取正确的应对措施。