怎么吃都不胖，可能有以下几种情况：
一、生理性因素：
这与遗传基因以及个人体质相关，比如亲属普遍较瘦，或者自身原本体质就偏瘦。若不存在其他不适症状，那属于正常生理现象，通常无需进行特殊治疗。
二、脾胃虚弱：
患者的脾胃功能不佳，致使胃肠道的吸收、代谢功能减弱，对食物的消化吸收能力也随之下降，可能进食量较大，但身体获取的营养物质较少，从而出现怎么吃都不胖的状况。对此，可以多食用一些健脾益胃的食物，如薏米、山药、莲子等以调理脾胃，同时也可以适当服用一些促进胃动力的药物，如健胃消食片、多潘立酮片等，来改善胃肠道功能。
三、慢性消耗性疾病：
像是恶性肿瘤、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进等，这些疾病不仅会影响对食物的消化与吸收，有的患者还会因疾病导致食欲下降，加上肿瘤的消耗，也会呈现出怎么吃都不胖的现象。此时需要及时明确病因，并积极给予对症治疗。
总之，对于怎么吃都不胖的情况，需要综合分析，明确具体原因后采取相应的措施。如果存在健康问题，应及时就医诊治。