节育环掉了主要有两种情况，一是节育环位置下移，二是脱落于子宫之外。
一、节育环位置下移：
1.可能引发一系列不适症状，如少量腰酸腰痛、阴道出血、下腹坠胀，白带可能出现血丝。
2.会导致阴道不规则流血，月经期表现为月经血量增多、点滴出血、经期变长，易引发感染或贫血。
3.长时间阴道流血可能造成宫腔逆行性感染，引发盆腔炎等，也会使分泌物增多。
4.还有可能引起意外妊娠。这种情况下应及时就医，明确原因，必要时取环。
二、脱落于子宫之外：
1.通常没有明显症状，环体常随着月经血经松弛的宫颈口自然脱落出身体，一般是在做腹部彩超检查时才发现。
2.节育环一般有8至10年的有效期，到了一定年限需要更换。
3.如果节育环脱落后担心感染，可在医生指导下适当口服罗红霉素胶囊、阿莫西林胶囊等药物。
总之，节育环出现位置下移或脱落于子宫之外的情况后，需要根据具体情况采取相应措施，以保障身体健康。同时要注意节育环的使用期限，按时更换。