产后42天同房出血鲜红，首先要引起重视。这种情况可能是多种原因导致的，一般需要及时就医检查。
可能的原因及应对
原因一：子宫复旧不良
产后子宫需要6周左右（也就是42天）才能恢复到未孕状态。如果子宫复旧不好，在同房刺激下就可能引起出血。一般来说，产后42天要进行产后复查，通过B超等检查可以了解子宫复旧情况。如果是子宫复旧不良，可能需要遵医嘱进行相应的处理，比如使用促进子宫收缩的药物等。
原因二：会阴伤口愈合不佳
如果产妇是会阴侧切或者会阴撕裂分娩，产后42天伤口理论上应该愈合良好，但少数情况可能存在愈合不佳的情况。同房时的摩擦等刺激就可能导致伤口再次出血。这时候需要医生检查会阴伤口情况，如果有愈合不佳，可能需要进行局部处理，比如清洁、换药等促进愈合。
原因三：宫颈病变
产后42天同房出血鲜红也可能是宫颈方面的问题，比如宫颈炎、宫颈息肉等。宫颈炎症时宫颈组织比较脆弱，同房容易出血；宫颈息肉则是宫颈上的赘生物，同房刺激后容易出血。需要通过妇科检查等明确是否存在宫颈病变，如果有宫颈息肉可能需要在合适的时候进行摘除等处理。
原因四：阴道损伤
同房过程中如果动作过于粗暴等，可能导致阴道黏膜损伤而出血。这种情况需要医生检查阴道损伤的程度，轻度损伤一般可以通过局部压迫等处理，严重的可能需要缝合等处理。总之，产后42天同房出血鲜红是需要引起重视的情况，应尽快前往正规医院妇科就诊，通过详细的检查明确原因，然后采取相应的处理措施。