孕妇小便擦屁股时有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：怀孕后，孕妇体内的激素水平会发生变化，可能导致直肠和肛门周围的血管扩张和充血，容易引发痔疮或肛裂。此时，在大便时可能会擦到血。此外，便秘也可能导致肛裂或痔疮加重，引起出血。
2.阴道流血：如果孕妇的胎盘位置较低，或者存在前置胎盘等情况，可能会出现阴道流血。这种情况下，血液可能会随着小便一起排出。
3.泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染也可能导致小便时有血，同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
4.其他原因：肾脏疾病、泌尿系统结石等也可能导致小便带血。
如果孕妇发现小便擦屁股时有血，应立即就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查：
1.妇科检查：观察阴道和宫颈的情况，排除阴道流血的原因。
2.尿常规检查：检查尿液中是否有红细胞、白细胞等异常。
3.B超检查：了解胎儿的情况，以及子宫、附件、膀胱等器官的情况。
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是痔疮或肛裂引起的出血，一般通过调整饮食、保持大便通畅、局部使用药物等方法治疗。如果是泌尿系统感染，需要使用抗生素进行治疗。如果是其他原因引起的出血，可能需要进一步的检查和治疗。
此外，孕妇在孕期应注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯，如定时排便、多喝水、多吃蔬菜水果等，预防便秘。
2.注意个人卫生，保持外阴清洁。
3.避免长时间站立或久坐，适当活动。
4.按照医生的建议进行产前检查，及时发现和处理问题。
总之，孕妇小便擦屁股时有血是一种异常情况，需要引起重视。及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施，以保障孕妇和胎儿的健康。