胳膊上开始有个小疙瘩，可能是以下原因引起。
1.皮肤感染：如毛囊炎、疖肿等，通常与细菌感染有关。疙瘩可能会红肿、疼痛，有时还会有脓液排出。
2.皮肤过敏：接触过敏原后，皮肤可能会出现过敏反应，形成疙瘩。疙瘩可能会瘙痒，严重时可能会红肿、水疱。
3.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，由脂肪组织构成。疙瘩通常质地柔软，边界清楚，无明显症状。
4.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。
5.其他：还有可能是皮肤纤维瘤、血管瘤等。
如果疙瘩较小，没有明显症状，可以先观察一段时间。如果疙瘩逐渐增大、增多，或者出现疼痛、瘙痒、红肿等症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗。
在就医前，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激疙瘩。同时，要注意观察疙瘩的变化情况，以便及时发现问题。