贫血严重可能由多种原因导致。比如，缺铁性贫血如果长期没有得到纠正，就可能发展得比较严重。一般来说，缺铁性贫血是因为铁摄入不足、丢失过多等原因引起，当体内铁储备耗尽时，就会逐步出现严重贫血情况。
造血原料缺乏导致严重贫血
铁缺乏： 铁是合成血红蛋白的重要原料，日常饮食中如果长期摄入铁不足，像一些素食者如果没有合理搭配含铁丰富的食物，就容易缺铁。还有慢性失血的情况，比如胃溃疡出血、月经过多等，会持续丢失铁，时间长了就会造成严重贫血。维生素B12和叶酸缺乏： 维生素B12和叶酸参与DNA合成，缺乏时会影响红细胞的成熟。长期素食的人容易缺乏维生素B12，因为维生素B12主要存在于动物性食物中；而叶酸缺乏可能是因为长期酗酒、营养不良等原因，严重缺乏这两种维生素也会引发严重贫血。
骨髓造血功能障碍引发严重贫血
再生障碍性贫血： 这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，由于骨髓中的造血干细胞受损，导致红细胞、白细胞、血小板等生成减少。它可能是因为接触某些有害物质，如苯及其衍生物、某些化疗药物等，或者是自身免疫异常等原因引起，病情严重时会出现全血细胞减少，导致严重贫血、感染、出血等一系列严重症状。骨髓增生异常综合征： 骨髓中的造血细胞出现异常克隆性增生，导致血细胞发育异常。患者会逐渐出现贫血加重的情况，还可能伴有感染、出血等表现，病情进展后严重贫血状况会愈发明显。
溶血性贫血导致严重贫血
红细胞自身异常： 比如红细胞膜异常，像遗传性球形红细胞增多症，红细胞膜结构异常，容易被破坏；还有红细胞酶缺乏，如葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶缺乏症，在某些诱因下，红细胞容易被破坏，引发溶血性贫血，严重时贫血症状很严重。外部因素导致溶血： 像自身免疫性溶血性贫血，机体自身免疫系统错误地攻击自身红细胞，导致红细胞大量破坏；还有药物性溶血，某些药物如青霉素等，可能会引发免疫性溶血反应，短时间内大量红细胞被破坏，造成严重贫血。