霉菌性阴道炎主要通过抗真菌药物治疗,一般7-14天为一个疗程。
药物治疗选择
局部用药:克霉唑制剂是常用的局部药物,如克霉唑栓,每晚1粒(150mg),连用7日;或每日早、晚各1粒(100mg),连用3日。咪康唑栓剂也是常见选择,硝酸咪康唑栓每晚1粒(200mg),连用7日;或每晚1粒(400mg),连用3日;或1粒(1200mg)单次使用。全身用药:对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者,可选用口服药物。氟康唑是常用药物,150mg单次口服即可。
生活习惯调整
保持外阴清洁干燥:每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁。清洗时要注意由前向后冲洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗用具要专人专用,避免交叉感染。勤换内裤:内裤要选择棉质、宽松的款式,每天更换,洗净后最好在阳光下暴晒,利用紫外线杀菌。换洗的内裤不要放在阴暗潮湿的地方晾干,以防滋生霉菌。避免滥用抗生素:长期大量使用抗生素会破坏阴道内正常的菌群平衡,容易诱发霉菌性阴道炎。所以在使用抗生素时要严格遵医嘱,不要自行增减药量或延长用药时间。如果必须使用抗生素,可在医生指导下同时使用一些调节阴道菌群的药物。
性伴侣治疗
男性伴侣:男性感染霉菌后通常无症状,但可能成为传染源,所以建议男性伴侣同时进行检查和治疗。如果男性有症状,需要使用抗真菌药物治疗,如外用克霉唑乳膏等。如果男性无症状,也可口服氟康唑150mg进行预防。避免交叉感染:在霉菌性阴道炎治疗期间应避免性生活,或使用安全套,防止夫妻双方互相传染,导致病情反复。
特殊人群注意事项
妊娠期女性:妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主,尽量避免全身用药。可选用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等局部抗真菌药物,以7日疗法为宜,治疗时要注意动作轻柔,避免引起流产等不良后果。同时要注意保持外阴清洁,严格按照医生的嘱咐进行治疗。糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳,阴道内糖原含量升高,有利于霉菌生长繁殖,容易反复发生霉菌性阴道炎。这类患者除了积极治疗阴道炎外,还要严格控制血糖,将血糖控制在正常范围内,才能减少霉菌性阴道炎的复发。可通过饮食控制、适当运动和药物治疗等综合方法来控制血糖。
