高血压不稳定存在多种原因，包括生理性原因、病理性原因以及其他原因，患者必须积极医治，严格遵循医生指导用药，不可自行减药或停药。若血压仍波动较大，可在医生指导下调整用药方案。
一、生理性原因：高血压患者若处于某些诱因下，可能导致血压出现较大波动。比如长期熬夜、睡眠质量差、经常生气、焦虑、抑郁、剧烈运动、工作压力大等不良生活方式或生活因素，会使机体处于应激状态，从而造成血压控制不稳定且波动较大。此外，更年期时激素水平波动明显，也可能引起血压波动，通常去除诱因后，高血压状态可得到较好控制。
二、病理性原因：像嗜铬细胞瘤这类疾病，会致使患者出现继发性高血压。当人体分泌较多儿茶酚胺时，会刺激交感神经兴奋，进而突发血压升高、头晕、心悸、面部潮红等症状。此时患者应完善肾上腺CT、高血压三项等相关检查，以进一步明确血压升高不稳定的病因。
三、其他原因：高血压患者血压不稳定可能与所服用的降压药物不合适有关。如果患者选择的药量过少，或者药物作用时间太短，都可能导致血压控制不稳定，可能短期内血压控制正常，但药效降低时血压又会升高。另外，患者未按照医生医嘱用药，同样会使血压波动较大，导致血压控制不稳定。
总之，高血压不稳定的原因较多，患者需查找引起血压不稳定的原因。若经生活调理后血压仍控制不稳定，就应及时到医院检查，在医生诊断下进行治疗。患者切勿自行调换药物，以免导致血压骤然升高或降低，引发并发症而危及生命健康。