天生黑眼圈重需依据病因进行治疗。以下是具体情况：
一、局部色素沉积导致的先天性黑眼圈：
1.一般建议局部外涂祛色素的乳膏，或者进行局部化学焕肤，可促进色素代谢。
2.也能应用低能量的光子在外周局部进行治疗，这些措施都有助于改善色素沉积状况。
二、局部下眼睑皮肤薄嫩，使得局部血管明显，加上熬夜等因素后，青紫色或淤青更明显：
1.治疗上可选择脂肪垫填充，即自体脂肪移植。
2.也可局部注射玻尿酸填充，以改善下眼睑薄的状态，进而减轻黑眼圈症状。
三、遗传结构导致眼窝凹陷或局部眼袋、脂肪垫易下垂：
1.可采用手术方式祛除眼袋。
2.或者在局部凹陷的泪沟内填充玻尿酸或脂肪，从而改善黑眼圈。
总之，针对天生黑眼圈重的不同原因，有着不同的治疗方法，可根据具体情况选择合适的方式来改善黑眼圈问题。