男性不孕不育的原因较多，其中约30% - 40%与精子异常有关，比如少精症，即精液中精子数量低于1500万/毫升；弱精症，指精子活力低下，a级精子（快速前向运动精子）少于25%或a + b级精子少于50%。
一、生殖系统疾病因素
先天性生殖系统异常： 像先天性睾丸发育不全综合征，这是一种染色体异常疾病，患者染色体核型多为47，XXY，会出现睾丸小、阴茎短小等表现，影响精子生成。精索静脉曲张： 这是男性常见的导致不育的原因，约有35%的男性不育症是由精索静脉曲张引起。它会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力下降。
二、内分泌因素
下丘脑 - 垂体疾病： 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）和垂体分泌的促性腺激素（如促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH）异常都会影响生精功能。例如垂体瘤，垂体瘤可能会分泌异常激素，干扰正常的内分泌调节，导致FSH和LH分泌紊乱，进而影响精子生成。甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进或减退都会影响生殖内分泌功能。甲亢时，甲状腺激素分泌过多，会抑制下丘脑 - 垂体 - 性腺轴，导致精子生成减少；甲减时，甲状腺激素分泌不足，也会影响性激素的正常分泌，从而影响生育。
三、感染因素
附睾炎： 由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等感染附睾，会影响精子的储存、成熟和运输，导致精子质量下降。前列腺炎： 前列腺炎也是常见的引起男性不育的感染性疾病，约50%的男性不育患者有前列腺炎病史。前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎会影响精液的理化性质，如pH值改变、粘稠度增加等，影响精子的活力和受精能力。
四、生活方式因素
吸烟酗酒： 长期吸烟的男性，其精子数量比不吸烟者少约10% - 30%，且精子活力也会降低。酗酒会影响睾丸的生精功能，导致精子畸形率增加。有研究表明，长期大量饮酒的男性，精液中精子畸形率可高达20% - 40%。长期高温环境： 长期处于高温环境中，比如经常洗热水澡、泡温泉、穿紧身裤等，会使阴囊温度升高，影响睾丸的生精功能。睾丸适宜的温度比体温低1 - 2℃，长期高温会干扰精子的生成过程。