痔疮和火疖子的区别主要在于以下几个方面：
1.病因不同：
痔疮：主要是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或淤血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘脱垂等症状。
火疖子：是一种毛囊及其结构的化脓性感染，常由金黄色葡萄球菌感染引起，好发于头、面、颈、背部等。
2.症状不同：
痔疮：内痔一般无疼痛，主要以便血、痔赘脱垂为主要症状；外痔则以肛门坠胀、疼痛、有异物感为主要表现，有时还会出现瘙痒或血栓形成。
火疖子：初起时为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛及压痛。数日后，中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓头，破溃后脓液排出，炎症逐渐消退而愈。
3.好发部位不同：
痔疮：好发于肛门、直肠等部位。
火疖子：好发于头、面、颈、背部等。
4.治疗方法不同：
痔疮：一般采用保守治疗和手术治疗。保守治疗包括改善饮食、生活习惯，使用痔疮膏、栓剂等；手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重的患者。
火疖子：未化脓者可外用鱼石脂软膏、金黄散等，已化脓者需切开引流。
总之，痔疮和火疖子是两种不同的疾病，但其症状有时可能会相似，因此需要通过专业医生的诊断来明确病因，并采取相应的治疗措施。