人流和药流哪个伤害小不能一概而论，一般来说，怀孕49天内的早期妊娠，药流相对对子宫的损伤可能稍小，但也有各自的适用情况和风险。药流通常使用米非司酮联合米索前列醇，费用相对较低，大概在几百元左右，但药流有10%左右的失败率，失败后还需清宫，相当于二次伤害。
适用情况方面
药流：适用于妊娠≤49日，年龄小于40岁的健康女性。药物流产是通过药物作用让胚胎排出，不需要进行宫腔操作。但如果存在宫外孕、青光眼、哮喘等情况则不适合药流。人流：包括手术流产和无痛人流等，手术流产适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，无痛人流是在静脉麻醉下进行的手术流产。对于妊娠10 - 14周，药物流产失败需行清宫术者也可选择人流。不过有生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术等情况不适合人流。
对身体影响方面
药流：出血时间相对较长，一般在1 - 2周左右，有的女性可能会出现药流不全，导致阴道大量出血，需要清宫，清宫可能会引起宫腔感染、宫腔粘连等并发症。而且药流后阴道出血时间长，增加了感染的风险。人流：手术操作可能会对子宫内膜造成一定损伤，如果手术操作不当，可能会引起子宫穿孔、吸宫不全等并发症。但人流手术相对比较迅速，如果操作顺利，术后恢复相对较快。不过术后也可能出现宫腔粘连、月经不调等情况，尤其是多次人流后发生这些并发症的风险会增加。
术后恢复方面
药流：药流后需要密切观察阴道出血情况，一般建议休息1 - 2周，在这期间要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，防止感染。而且药流后阴道出血时间长，需要更精心地护理。人流：人流术后一般建议休息2周左右，术后要注意观察阴道流血及腹痛情况，同样要保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴。相对来说，人流术后如果恢复良好，阴道出血等情况会较早恢复正常，但如果出现并发症恢复时间会延长。