怀孕5个月下面痒可能由以下原因导致：
一、衣物粗糙：在怀孕5个月时，如果孕妇长时间穿着质地较为粗糙的贴身衣物，那么衣物在过度摩擦皮肤时，就可能引发下面痒的状况，通常可能还伴有红肿表现，一般这种情况在更换衣物后可得到缓解。
1.衣物摩擦：粗糙的衣物与皮肤长时间接触并摩擦。
2.症状特点：导致下面瘙痒，可能伴有红肿。
3.缓解方式：及时更换舒适柔软的衣物可缓解。
二、过敏：倘若孕妇属于过敏体质，且在怀孕5个月时下面不慎接触到过敏原，比如含有化学成分的内裤等，此时则会诱发过敏反应，从而出现下面痒的症状，同时可能伴有发红、发热等情况。
1.过敏体质：孕妇本身是过敏体质。
2.过敏原：接触到如含化学成分的内裤等。
3.过敏反应：诱发过敏，出现下面瘙痒，伴有发红、发热。
三、妇科炎症：怀孕之后，由于体内激素水平发生改变，阴道内环境会有所变化，并且在怀孕期间孕妇的免疫力会有所下降。如果孕妇不注重个人卫生，病原微生物就容易感染阴道，甚至上行感染至宫腔。由于病原微生物的持续刺激，阴道黏膜可能出现充血、水肿等情况。因此，因炎症刺激可出现怀孕5个月下面痒等不适症状，此外孕妇还可能出现分泌物增多、有异味等异常表现。如果合并尿路感染，孕妇还可能出现尿频、尿痛等症状。
1.激素变化：体内激素改变使阴道内环境变化。
2.免疫力下降：孕妇免疫力降低。
3.感染情况：不注意个人卫生致病原微生物感染阴道及宫腔。
4.黏膜表现：阴道黏膜充血、水肿。
5.综合症状：下面痒，以及分泌物增多、异味等，合并尿路感染时还有尿频、尿痛。
总结概况提示：怀孕5个月下面痒的原因较多，主要包括衣物粗糙、过敏和妇科炎症等，当出现这种情况时可根据具体表现初步判断原因，然后采取相应措施，如更换衣物、避免过敏原、注意个人卫生等，若症状持续不缓解或加重，应及时就诊处理。