一般来说，肛门疼痛且老是想排便，可能是由痔疮、直肠息肉、炎症性病变、肿瘤等因素导致。具体如下：
一、痔疮：痔疮会使肛门周围形成血栓或静脉血管团，这些通常位于皮肤之下，可引发肛门疼痛与坠胀感，同时刺激肛管，从而让人产生老是想排便的感觉。痔疮主要是由于不良生活习惯，如长期久坐、久站、饮食不规律等导致肛门周围静脉丛曲张形成。
二、直肠息肉：直肠息肉也会引起肛门疼痛和总想排便。细菌感染可引起直肠黏膜向内增生，严重时会出现黏膜脱离肠壁的现象，进而导致肛门疼痛和便血，并且黏膜脱离肠壁后堵塞肠道会使人有老是想排便的症状。直肠息肉的形成多与遗传、炎症刺激、不良生活方式等有关。
三、炎症性病变：这是较为常见的原因，包括肛门周围炎及肛周脓疡。在炎症发作期间，患者会有肛门疼痛、红肿、化脓以及脓液排出等情况，会感觉到肛门部位有明显不适，易出现老是想排便的感觉。炎症性病变通常是由于细菌、病毒等感染，或局部损伤等引起。
四、肿瘤：肿瘤的浸润、压迫及放射治疗后综合征等都可能产生疼痛，多为坠痛或抽掣状痛，伴有肿瘤结节，也会让人有老是想排便的感觉。肿瘤的发生与多种因素有关，如遗传、生活环境、不良生活习惯等。
综上所述，痔疮、直肠息肉、炎症性病变、肿瘤均是造成肛门疼痛且老是想排便的原因。若自身已出现这种症状，应尽快前往医院就诊。