后腰椎疼痛的原因有多种。其中，腰肌劳损较为常见，长期从事重体力劳动或久坐久站的人群，约有15% - 40%会出现腰肌劳损导致后腰椎疼痛，这是因为腰部肌肉、筋膜等软组织受到损伤，长期得不到修复就会引发疼痛。
腰椎退变相关原因
椎间盘退变：随着年龄增长，一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变，水分减少，弹性下降。当椎间盘发生突出或膨出时，就可能刺激周围神经，引起后腰椎疼痛。据统计，40 - 60岁人群中约60%存在不同程度的椎间盘退变相关问题。骨质增生：人到中年后，腰椎为了适应力学变化会出现骨质增生，也就是骨刺。当骨刺刺激周围的软组织、神经等结构时，会导致后腰椎疼痛，尤其是在活动或劳累后疼痛可能加重。
外伤因素导致
急性外伤：比如腰部受到撞击、摔倒等情况，可能会造成腰椎骨折、肌肉拉伤等，从而引起后腰椎疼痛。如果是腰椎骨折，疼痛会比较剧烈，且活动受限明显。慢性积累性外伤：长期反复的腰部轻微损伤，也会慢慢导致后腰椎疼痛，像长期弯腰搬重物，就容易引起腰部肌肉、韧带等的慢性损伤，进而引发疼痛。
疾病因素引发
强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱。患者早期可能出现后腰椎疼痛，尤其在早晨起床时疼痛较为明显，活动后可缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐加重，还可能伴有脊柱僵硬等症状。腰椎结核：由结核杆菌感染腰椎引起，除了后腰椎疼痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，疼痛一般较为持续，且会逐渐加重。