水疱型手癣和汗疱疹在临床鉴别上主要有以下方面：
一、发病原因：
1.水疱型手癣主要由犬小孢子菌、红色毛癣菌等皮肤癣菌感染所引发。皮肤癣菌侵犯手部皮肤后，会逐渐导致水疱等症状出现。
2.汗疱疹则主要是因为汗管内的汗液不能正常代谢，从而向四周皮肤组织外溢而形成皮疹。这通常与精神因素、局部过敏或刺激等多种因素相关。
二、实验室检查：
通过真菌镜检，如果能检测出真菌的菌丝或者孢子，那就说明是水疱型手癣；而汗疱疹进行真菌检测时，结果通常为阴性反应。
三、药物治疗：
对于水疱型手癣，可以采用口服伊曲康唑，同时外用联苯苄唑软膏的方式来进行杀灭真菌的治疗；汗疱疹则可以口服盐酸奥洛他定片，同时外用地奈德软膏来进行治疗。
总结来说，水疱型手癣和汗疱疹在发病原因、实验室检查结果以及药物治疗方法上都存在明显区别，通过这些方面可以较为准确地对二者进行鉴别和针对性治疗。