张力性气胸是一种危急的胸部急症，需紧急处理。首要的是迅速降低胸腔内压力，一般需在紧急情况下立即进行穿刺排气，可使用粗针头（如14号针头）在患侧锁骨中线第二肋间穿刺，能在短时间内缓解患者呼吸困难等症状。
紧急处理措施
穿刺排气： 如前所述，立即在患侧锁骨中线第二肋间用粗针头穿刺，这是最快捷的降低胸腔内高压的方法，能快速改善患者呼吸循环障碍。闭式胸腔引流： 一般会进一步放置胸腔闭式引流管，将胸腔内的气体持续引出，通常引流管会连接水封瓶，使胸腔内压力维持在低于大气压的状态，促进肺复张。通常在穿刺排气后会尽快进行闭式引流操作。
手术治疗情况
胸腔镜手术： 如果经过闭式引流等处理后仍持续漏气，考虑有肺大疱等基础病变时，可能需要行胸腔镜手术治疗。一般对于反复发生的张力性气胸，尤其是有明确肺大疱等病因的患者，胸腔镜手术可以明确病变并进行处理，手术时间通常在1 - 2小时左右（具体时间因病情复杂程度而异）。开胸手术： 少数情况如严重的肺组织损伤等，可能需要开胸手术治疗，但这种情况相对较少见，开胸手术创伤较大，恢复时间相对较长。
药物辅助治疗
抗生素预防感染： 为预防胸腔内感染，可能会使用抗生素，如头孢类抗生素等。一般会根据患者情况选用合适的抗生素，用药时间通常根据患者病情恢复情况而定，可能需要使用3 - 5天甚至更长时间，具体需医生根据患者感染风险等因素判断。止痛药物： 患者可能会有胸痛等症状，可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药，像布洛芬等，但止痛药物的使用需在医生评估下进行，要考虑患者的整体情况，包括是否有胃肠道疾病等基础情况。