晚上睡觉时后背疼痛可能由多种原因引起。比如，约有15%-20%的慢性下背痛患者会在夜间出现后背疼痛的情况。以下是一些常见原因及相关情况：
肌肉骨骼方面的原因
姿势问题：
睡眠时如果姿势不当，比如长期趴着睡，会导致背部肌肉持续紧张。长时间保持不良姿势会使背部肌肉疲劳，进而引发疼痛。例如，有些人习惯侧睡时弯曲身体，也可能让背部肌肉受力不均，引发夜间后背疼。
肌肉劳损：
白天过度劳累，像长时间弯腰劳作、进行重体力活动等，会使背部肌肉劳损。肌肉在睡眠时仍处于相对紧张状态，就容易出现疼痛。比如长期从事搬运工作的人，夜间后背疼痛的概率相对较高。
脊柱相关问题
脊柱退变：
随着年龄增长，脊柱会发生退变，像椎间盘退变、骨质增生等情况比较常见。椎间盘退变可能导致椎间盘突出，刺激周围神经，在夜间休息时，脊柱处于相对稳定状态，突出的椎间盘对神经的刺激可能更明显，从而引起后背疼痛。一般40岁以上人群脊柱退变的概率会逐渐增加。
脊柱侧弯：
脊柱侧弯患者在睡眠时，脊柱的异常弯曲会使背部两侧肌肉受力不平衡，容易出现疼痛。尤其是侧弯程度较明显的患者，夜间后背疼痛的情况可能更突出。
内脏疾病牵涉痛
胆囊疾病：
胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能引起后背疼痛。当胆囊出现问题时，疼痛可能会放射到背部，尤其在夜间睡眠时，人体姿势改变可能会诱发疼痛。有胆囊疾病史的人更要留意这种情况。
心脏疾病：
少数心脏疾病也可能表现为后背疼痛，比如心肌缺血。疼痛可能放射到背部，特别是下背部。中老年人如果夜间出现不明原因的后背疼痛，且伴有胸闷、心悸等症状，要警惕心脏疾病的可能。