心肌梗死时冠状动脉发生闭塞，随后在心电图上会依次出现缺血性改变、损伤性改变和坏死性改变，这是梗死后心肌多种电位变化的综合结果。具体如下：
一、缺血性改变：当冠状动脉急性闭塞后，较早出现的就是缺血性T波改变。1.如果缺血最早出现在心内膜下肌层，那么对向缺血区的导联会呈现出高而直立的T波；2.若缺血发生在心外膜下肌层，则面向缺血区的导联会出现T波倒置，且缺血会使心肌复极时间延长，进而导致QT间期延长。
二、损伤性改变：随着缺血时间的持续以及缺血程度的进一步加重，就会产生损伤性改变，主要表现为面向损伤心肌的导联出现ST段抬高，这通常被认为与损伤电流相关。ST段会明显抬高，不过损伤改变一般不会持久，有可能逐渐恢复，也可能进一步发展为心肌坏死等情况。
三、坏死性改变：更严重的缺血会致使心肌细胞变性、坏死，从而引发坏死性改变。此时坏死的心肌细胞丧失了电活动，该部位不再产生心电向量，而健康心肌仍照常除极化，就会产生一个与梗死部位相反的综合向量，主要表现为出现病理性Q波，即要求时限≥0.03秒，振幅≥1/4R波，一般认为只有较大或较深的梗死才会产生病理性Q波。
对于发生心肌梗死的患者，必须要尽快到医院就诊，依据具体状况进行相应治疗，以防延误病情导致更为严重的不良后果。