胎儿肾积水存在生理性和病理性之分。如果是生理性的，无需特殊治疗，暂时观察即可，若为病理性的则可待胎儿出生后通过手术方式治疗。
一、生理性胎儿肾积水：大多数胎儿肾积水属于生理性，这种情况下通常不必治疗，可先暂行观察。随着胎儿不断发育，积水往往会逐渐消失。
二、病理性胎儿肾积水：只有少部分胎儿肾积水为病理性，主要与输尿管连接处狭窄有关。此时胎儿排尿功能一般未受影响，羊水量也是正常的。此类情况需等胎儿出生后通过手术来治疗。
所以，当胎儿出现肾积水时，需要定期进行随访。即使胎儿出生后，也要每隔3至6个月到医院做B超随访。如果没有进一步发展和扩大，只需暂时观察，一般无需特殊治疗，因为胎儿的肾积水多数为功能性和一过性的，只有约5%的患者需要进行手术治疗。
总结概况提示：文章主要讲述了胎儿肾积水的分类及处理方式，强调了生理性肾积水可观察，病理性的待出生后手术，且要做好随访工作。