胎儿肾积水存在生理性和病理性之分。生理性肾积水无需特殊治疗，暂时观察即可，病理性肾积水可待胎儿出生后通过手术方式治疗。
一、生理性肾积水：胎儿肾积水多数为生理性，通常无需治疗，先暂时观察。随着胎儿不断发育，这种肾积水往往会逐渐消失。
二、病理性肾积水：只有少部分胎儿的肾积水属于病理性，主要与输尿管连接处狭窄有关。虽然存在肾积水，但胎儿的排尿功能一般不受影响，羊水量也是正常的。这种情况需要等胎儿出生后，采用手术进行治疗。
因此，当胎儿出现肾积水时，需要定期随访。即便胎儿出生后，也要每隔3至6个月到医院做B超随访。如果没有进一步发展和扩大，只需暂时观察，一般无需特殊治疗，因为胎儿肾积水大多是功能性和一过性的，只有约5%的患者需要进行手术治疗。
总之，对于胎儿肾积水要正确认识和对待，密切关注其变化情况，根据具体状况选择合适的处理方式。