青霉素过敏性休克的防治原则是什么

青霉素过敏性休克的防治原则是:首先要快速识别并立即采取急救措施。一旦怀疑发生青霉素过敏性休克,应立即让患者平卧,就地抢救。

预防方面

皮试至关重要: 在使用青霉素前,必须常规进行青霉素皮肤试验。一般来说,使用青霉素类药物前都要做皮试,过去曾用过青霉素,停药3日以上,或在用药过程中药物批号更换时,都必须重新做皮试。如果皮试结果为阳性,绝对禁止使用青霉素。详细询问病史: 要仔细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史。有青霉素过敏史的患者绝对不能再使用青霉素类药物;有其他药物过敏史的患者使用青霉素时也要格外谨慎。

急救处理方面

肾上腺素应用: 一旦发生青霉素过敏性休克,应立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,小儿剂量酌减。如症状不缓解,可每隔半小时重复注射一次,或进行静脉、气管内给药。肾上腺素能迅速缓解支气管痉挛、减轻喉头水肿、增加心排血量等。保持呼吸道通畅: 给予氧气吸入。如果患者出现呼吸困难,有条件的应立即行气管插管或气管切开,以确保呼吸道通畅,必要时可应用呼吸兴奋剂。同时,要密切观察患者的呼吸、心跳、血压等生命体征变化。抗过敏药物使用: 可应用氢化可的松,首次剂量200~400mg静脉滴注;或用地塞米松,5~10mg静脉注射,然后根据病情继续给予抗组胺药物,如异丙嗪25~50mg肌内注射等,以减轻过敏反应。补充血容量: 如患者出现休克导致血压下降,应迅速补充血容量,可快速静脉滴注葡萄糖盐水等。必要时可用多巴胺、间羟胺等血管活性药物维持血压。

后续观察方面

持续监测: 在患者病情初步缓解后,仍需密切观察患者的病情变化,至少观察24~48小时。因为有些患者可能会出现迟发性的过敏反应,要确保患者完全脱离危险。加强护理: 让患者安静休息,保持环境温暖,做好患者的心理护理,消除患者的紧张情绪。对于意识不清的患者,要加强护理,防止发生意外。