脑梗死第二次复发的前兆因梗死部位而异，要点如下：
一、颈内动脉系统病变引发的脑梗死，其复发前兆通常是发作性偏侧肢体感觉障碍与运动障碍，还可能出现偏盲。具体来说，颈内动脉系统主要负责大脑半球前2/3和部分间脑的血液供应，当此系统病变时，会影响到这些区域的功能，从而导致偏侧的感觉和运动异常。比如可能会突然感到一侧身体麻木、无力，或者一侧视野缺失等。
二、大脑左侧病变所致脑梗死，其复发前兆一般表现为言语功能障碍，涵盖运动性失语、感觉性失语、混合性失语以及构音障碍等。因为大脑左侧通常是语言中枢所在的区域，当这里出现问题时，就会影响语言的表达和理解能力。例如，患者可能会突然说话不清、表达困难，或者听不懂别人说的话等。
三、椎基底动脉系统病变导致的脑梗死，其复发前兆一般为出现头晕、恶心、呕吐等症状，也可能会有平衡障碍和共济障碍。椎基底动脉系统主要供应大脑半球后1/3、丘脑、脑干和小脑等部位，当该系统发生病变时，上述部位的功能就会受到影响，进而产生相应的症状。像可能会感觉天旋地转、站立不稳，或者走路时摇晃等。
脑梗死患者可在医生指导下使用如下药物进行治疗：
1.溶栓药物：
(1)重组组织型纤溶酶原激活剂；
(2)尿激酶。
如果患者不能耐受溶栓药物，可在医生指导下采用以下抗血小板药物进行治疗：
2.抗血小板药物：
(1)氯吡格雷；
(2)西洛他唑。
若患者症状严重且药物治疗无效，可考虑进行开颅减压手术治疗。
总之，了解脑梗死复发的前兆对于及时发现和治疗非常重要，患者应密切关注自身身体变化，同时遵循医生的治疗建议。