脑梗死第二次复发的前兆因梗死部位而异，主要包括以下方面：
一、若为颈内动脉系统病变引发的脑梗死，其第二次复发前兆通常是发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，还可能出现偏盲。具体来说，偏侧肢体感觉障碍指的是身体一侧的感觉，如触觉、痛觉等出现异常；运动障碍则表现为该侧肢体的活动不灵活甚至无法活动；偏盲就是一侧视野缺失。
二、对于大脑左侧病变导致的脑梗死，第二次复发前兆一般为言语功能障碍，涵盖运动性失语、感觉性失语、混合性失语以及构音障碍等。其中，运动性失语是患者能理解他人言语但不能表达自己的意思；感觉性失语是患者听不懂他人说话但自己能说话；混合性失语兼具上述两种情况；构音障碍是指发音不清。
三、要是椎基底动脉系统病变引起的脑梗死，其第二次复发的前兆通常表现为出现头晕、恶心、呕吐等症状，也可能会有平衡障碍和共济障碍。头晕可能是眩晕感或昏沉感；恶心是胃部不适有想吐的感觉；呕吐就是将胃内物质吐出；平衡障碍是指站立或行走不稳；共济障碍则体现为动作不协调。
脑梗死患者可在医生指导下使用如下药物进行治疗：
1.溶栓药物：
(1)重组组织型纤溶酶原激活剂。
(2)尿激酶。
2.若不能耐受溶栓药物，可采用以下抗血小板药物：
(1)氯吡格雷。
(2)西洛他唑。
而如果患者症状严重且药物治疗无效时，可考虑进行开颅减压手术治疗。
总之，脑梗死患者需要关注自身症状变化，一旦出现可能是复发前兆的异常表现，要及时就医。同时，应严格遵循医生的治疗建议，合理用药或选择合适的治疗方式。