月经推迟四天且乳房胀痛，可能是以下情况：
一、经前正常现象：如果经期前食用了辛辣、刺激、生冷食物，或频繁熬夜、情绪波动大，可能导致月经推迟。且经期前机体为促进排卵会分泌大量激素，如雌激素、孕激素，这些激素反复刺激乳房，从而引起乳房胀痛。此时可通过按摩或热敷缓解，同时要注意休息，避免熬夜。通常月经结束后，乳房胀痛症状会逐渐消退。
二、早孕现象：怀孕后女性黄体在胚胎绒毛膜促性腺激素作用下转变为妊娠黄体，体积增大，妊娠黄体持续分泌雌激素和孕激素，孕期其分泌量会显著增多。子宫内膜在这两种激素作用下可能不脱落，表现为月经不来。同时，雌激素使乳腺腺管生长，孕激素使腺泡发育，会导致乳房胀痛，这属于正常生理变化，通常疼痛不严重，无需进一步处理。可先检查血液中人绒毛膜促性腺激素水平变化以排除是否怀孕。
三、乳房疾病：月经推迟四天在正常月经来潮周期范围内。若发生乳房胀痛，也要排除乳房本身疾病因素，如乳腺增生、乳腺囊肿等。进一步观察，若解除上述诱因后长期伴有疼痛，需及时到医院相应科室就诊明确并针对性治疗。1.乳腺增生：对于伴随轻至中度疼痛的乳腺增生者，以心理疏导及改变生活习惯为主，要做到不熬夜、不抽烟、不喝酒，保持清淡饮食；对于持续性存在严重乳腺疼痛患者，可在医生指导下使用药物治疗，如双氯芬酸钠、布洛芬等缓解疼痛。2.乳腺囊肿：若乳腺囊肿小于2厘米，通常无需治疗；如合并乳房疼痛，可在医生指导下使用尼美舒利、塞来昔布等药物；乳腺囊肿为2至5厘米且有积液时，可采用抽取囊液的方法治疗；乳腺囊肿大于5厘米或影响乳房外形时，可进行微创手术治疗。
总之，月经推迟四天且乳房胀痛要根据具体情况判断原因，并采取相应措施。若症状持续不缓解或伴有其他异常，应及时就医检查和治疗。