关键点：月经推迟20天胸部胀痛的原因可能有怀孕、乳腺增生症、内分泌失调等。
一、怀孕：
若女性月经周期规律且有正常性生活，月经推迟20天胸部胀痛很可能是怀孕。怀孕后常见症状为月经推迟，因体内激素变化会引起胸胀、胸痛。可通过早孕测试纸或医院抽血检查明确诊断。
二、乳腺增生症：
发病主要与内分泌功能紊乱有关。典型表现为乳房疼痛、结节、肿块，部分患者伴有月经紊乱，从而出现月经推迟20天胸部胀痛。可在医生指导下用三苯氧胺等药物改善症状，同时需给予心理疏导，让患者放松心态，避免紧张焦虑以助病情恢复。
三、内分泌失调：
发病与环境、情绪、生理、营养等因素有关。典型症状为月经不规律、痛经、月经不调、乳腺增生、乳房胀痛等，故而会发生月经推迟20天胸部胀痛现象。首先要调整饮食结构、规律作息，再针对具体原因处理，如激素分泌过少导致的，需遵医嘱补充雌激素以改善症状。
总之，对于月经周期规律的女性，出现月经推迟20天胸部胀痛情况必须重视，应积极配合医生做相关检查以明确诊断并对症治疗。