怀孕初期小腹隐隐作痛，可能是正常的孕早期现象，也可能是由先兆流产、宫外孕、慢性盆腔炎等原因所导致。
一、正常的孕早期现象：怀孕初期，受精卵要在子宫内着床才能顺利成长发育，在着床过程中，孕妇小腹会出现隐隐作痛之感，但通常对身体没有不良影响。这是因为受精卵在着床时会对子宫壁产生一定的刺激，从而引起轻微疼痛，一般疼痛较为短暂且程度较轻，孕妇可能只会感觉到下腹有轻微的坠胀感或牵扯感。
二、先兆流产或宫外孕：
1.先兆流产时孕妇会有小腹隐痛并伴有阴道少量不规则流血。此时通过动态监测血孕酮、HCG以及彩超的变化情况，可帮助明确诊断。如果孕酮水平较低、HCG增长缓慢或不升反降，彩超检查发现孕囊发育不良或有宫腔积液等，都提示可能存在先兆流产。
2.宫外孕时也会出现小腹隐痛，同时伴有阴道流血，多为点滴状出血，色暗红或深褐。通过血HCG监测，其值通常低于正常妊娠相应孕周，且增长缓慢或不升反降；超声检查在宫腔内未发现妊娠囊，而在宫腔外发现孕囊、胎芽或胎心搏动等，可确诊为宫外孕。
三、慢性盆腔炎性疾病：如果孕妇患有慢性盆腔炎性疾病，怀孕后随着子宫增大、出血等情况，会加重炎症反应，容易出现小腹疼痛。
孕妇若出现怀孕初期小腹隐隐作痛的情况，应及时前往医院咨询医生，并进行相应的身体检查，以保障自身和胎儿的安全与健康。若确定是宫外孕导致的小腹疼痛，需要尽早在医院进行手术治疗。总之，要根据具体情况进行综合判断和处理，以确保孕妇和胎儿的健康。