脸上长密密麻麻的小痘痘，原因可能有痤疮、面部湿疹、过敏性皮疹等。具体如下：
一、痤疮：这主要是在青春期时，皮肤油脂分泌增多，油脂在毛孔口积聚，进而导致毛囊发炎而形成。它是导致脸部长痘的常见原因之一。患者可在医生指导下使用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。比如红霉素软膏，其具有抗菌消炎的作用，能有效减轻痤疮的炎症反应；夫西地酸乳膏对于痤疮丙酸杆菌等有较好的抑制效果。
二、面部湿疹：若气候温差较大或长期处于精神紧张状态，可能引发面部湿疹，会出现红斑、丘疹等症状。对此，患者需在医生指导下使用硫软膏、丹皮酚软膏等药物。像硫软膏可起到杀菌、止痒等功效；丹皮酚软膏则有消炎止痒的作用。
三、过敏性皮疹：可能因护肤品、花粉等刺激皮肤而引起身体过敏，从而出现密密麻麻的红点。这时患者要在医生指导下使用盐酸西替利嗪片、盐酸西替利嗪口服溶液等药物。盐酸西替利嗪片可缓解过敏症状；盐酸西替利嗪口服溶液能减轻过敏引起的各种不适。
此外，还可能是毛囊角化病等其他因素导致。如果面部情况持续恶化，建议及时就医。
总结：脸上长小痘痘可能是多种原因引起，如痤疮、面部湿疹、过敏性皮疹等，要根据具体症状及原因选择合适的治疗方法，必要时应及时就医。