痰涂片阳性的活动性肺结核具有传染性。以下详细说明：
一、诊断方法：
1.一般建议患者进行痰涂片诊断检查，早晨让患者咳深部痰并及时送化验室，进行抗酸染色，需连续进行3天。
2.若痰涂片中发现抗酸杆菌，表明患者抗结核能力较强且具传染性。
二、活动期表现及传染性判断：
1.患者肺结核处于活动期，伴有咯血、消瘦、盗汗等表现，且做胸片、胸部CT等影像学检查发现病灶呈渗出、活动状态，此时传染性明显。
三、传播途径：
1.通过空气传播，患者痰液及呼吸道有大量抗酸杆菌、结核分枝杆菌等，咳嗽、说话会使病原体排到空气中，致周围人群感染。
2.通过消化道传染，如牛感染结核分枝杆菌而牛奶未完全消毒，人饮用后可感染。
3.通过母婴传染，母亲患肺结核，分娩时可经血液传染给婴儿。
四、治疗方法：
1.通常痰涂片阳性患者传染性高，会集中隔离在医院规范治疗，可遵医嘱用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。
2.急性血行播散型肺结核或伴有高热等严重毒性症状患者，可应用糖皮质激素如醋酸泼尼松片等治疗。
五、日常注意：
患者可适当摄入优质蛋白提高机体抵抗力，如牛奶、海鲜、豆制品等，还可多吃新鲜蔬菜、水果，如菠菜、芹菜、西红柿、黄桃、西柚等。
总之，对于痰涂片阳性的活动性肺结核，要重视其传染性，及时进行诊断和规范治疗，患者也需注意日常饮食等方面来促进康复。