痰涂片阳性的活动性肺结核具有传染性。建议进行痰涂片诊断检查，如让患者早晨咳深部痰并及时送检，连续3天，若发现抗酸杆菌则患者抗结核能力强且具传染性。活动期肺结核伴咯血、消瘦、盗汗等表现，且胸片、胸部CT显示病灶呈渗出、活动状态时传染性明显。肺结核传播途径多样，可空气传播，患者痰液及呼吸道有大量抗酸杆菌、结核分枝杆菌等，通过咳嗽、说话排到空气中致周围人感染；可消化道传染，如牛感染且牛奶未完全消毒，人饮用后感染；也可母婴传染，母亲患肺结核分娩时可传给婴儿。此类患者传染性高，常集中隔离在医院规范治疗。治疗肺结核可遵医嘱用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，急性血行播散型肺结核或伴高热等严重毒性症状者可用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。患者还可适当摄入优质蛋白如牛奶、海鲜、豆制品等，多吃新鲜蔬菜、水果如菠菜、芹菜、西红柿、黄桃、西柚等。
一、痰涂片阳性的活动性肺结核的传染性：
1.痰涂片诊断检查的方法和意义：通过早晨让患者咳深部痰并送检，连续进行3天，若发现抗酸杆菌可确定传染性。
2.活动期肺结核的特征与传染性表现：伴有咯血、消瘦、盗汗等表现以及影像学检查显示病灶的特定状态时传染性显著。
二、肺结核的传播途径：
1.空气传播：患者的抗酸杆菌等可随咳嗽、说话排入空气导致他人感染。
2.消化道传染：牛感染且牛奶未消毒时可使人感染。
3.母婴传染：母亲患病在分娩时可传染给婴儿。
三、对痰涂片阳性患者的处理和治疗：
1.集中隔离规范治疗。
2.药物治疗：包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，特殊情况可用糖皮质激素。
3.饮食方面：摄入优质蛋白和多吃蔬菜水果提高机体抵抗力。
总之，要重视痰涂片阳性的活动性肺结核的传染性，做好诊断、隔离和治疗等工作，患者也要注意饮食等方面以促进康复。