胆总管结石的严重程度不能一概而论，一般来说，约10%-20%的胆总管结石患者可能会出现严重的并发症，如急性胆管炎，表现为腹痛、寒战高热、黄疸，严重时可出现感染性休克、神志改变等，死亡率较高。
病情轻重的影响因素
结石大小与数量： 如果胆总管结石较小且数量少，可能仅引起轻度的胆管梗阻，症状相对较轻，可能仅有上腹部隐痛等表现；但如果结石较大或数量多，容易导致胆管完全梗阻，引发严重的胆管炎等并发症。例如，直径大于1厘米的结石就更易造成明显梗阻。是否引发并发症： 没有引发并发症的胆总管结石，病情相对较轻，可能仅有上腹部不适等症状；一旦引发了胆管炎、胰腺炎等并发症，病情就会变得严重。比如胆管炎发作时，体温可能迅速升高到39℃以上。
常见的症状表现
腹痛： 多发生在右上腹或上腹部，可为隐痛或绞痛。如果是结石嵌顿引起的梗阻，疼痛往往比较剧烈，呈阵发性发作。黄疸： 结石堵塞胆管后，胆红素逆流进入血液，会出现皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅等表现。一般梗阻越严重，黄疸越明显。
诊断与治疗方式
诊断方法： 通常需要通过腹部B超初步筛查，准确率约70%-80%；还可以做磁共振胰胆管造影（MRCP），能更清晰地显示胆管内结石的情况，诊断准确率更高。治疗方式： 对于较小的胆总管结石，可采用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石，创伤相对较小；如果结石较大或合并复杂情况，可能需要手术治疗，如胆总管切开取石术等。手术方式的选择会根据患者的具体病情来定。