大脚趾头指甲发黑的原因通常包括以下这些：
一、甲真菌病。如果平常受到真菌感染而引发甲真菌病，就会出现大脚趾头指甲发黑的状况。这种情况下通常需要前往医院进行检查，而后遵医嘱使用抗真菌药物来治疗，比如特比萘芬、布替萘芬等。
1.特比萘芬：是一种丙烯胺类药物，具有广谱抗真菌作用。
2.布替萘芬：对多种真菌有抑制和杀灭作用。
二、甲下瘀斑。要是大脚趾头被他人踩踏，或者撞到某些物体，就可能形成瘀斑，从而导致大脚趾头指甲发黑。一般可以遵照医嘱使用血府逐瘀胶囊、致康胶囊等药物进行治疗。
1.血府逐瘀胶囊：主要有活血祛瘀、行气止痛等功效。
2.致康胶囊：可清热凉血止血、化瘀生肌定痛。
三、黑棘皮病。这是一种少见的皮肤病，通常以皮肤颜色加深以及乳头状或天鹅绒样增厚为特征，患者可能会表现出大脚趾头指甲发黑。一般可遵医嘱应用水杨酸、维甲酸软膏等药物进行治疗。
1.水杨酸：具有软化角质、抗菌等作用。
2.维甲酸软膏：可调节表皮细胞的增殖和分化。
患者平时应注意保持脚部的清洁卫生，每日要勤洗脚，并且要穿透气性良好的鞋子以及纯棉的袜子。
总结：大脚趾头指甲发黑可能由多种原因引起，需根据具体情况采取相应的治疗措施，同时要注意脚部护理。