脸上总是有小疙瘩不光滑，原因可能是痤疮，也可能是毛周角化症。以下是具体情况：
一、痤疮：
1.一般是由毛囊虫及局部反复感染、嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调、精神因素、病灶感染、长期受作用于皮肤的冷热因素（如高温工作、日晒、寒冷、风吹等）所诱发和加重。
2.症状表现为脸上出现总是有小疙瘩不光滑的情况。
3.治疗上可在医生指导下局部涂抹异维A酸凝胶、过氧苯甲酰凝胶等药物。
二、毛周角化症：
1.主要在四肢的伸侧或外侧出现以毛囊为中心的小丘疹，中间可能有毛发，多成片出现，触之较粗糙，类似苔藓样改变，又称毛发苔藓，有时皮损也可出现在面颊部。
2.会导致脸上总是有小疙瘩不光滑。
3.可在医生指导下应用维A酸乳膏等药物改善。
总之，当脸上总是有小疙瘩不光滑时，要明确具体病因，然后在医生指导下进行针对性的治疗。