肾性水肿是肾脏疾病常见的症状之一。一般来说，肾性水肿可从水肿表现、伴随症状以及相关检查来判断。
从水肿表现判断
晨起眼睑或面部水肿： 肾性水肿早期常表现为晨起时眼睑或面部水肿，这是因为夜间休息时，水液在体内重新分布，而肾脏疾病导致水钠代谢紊乱，容易在组织疏松的眼睑等部位积聚。例如，部分肾小球肾炎患者早期可能就会出现这种晨起眼睑水肿的情况。下行性水肿： 随着病情发展，肾性水肿可能会向下蔓延，严重时可出现双下肢甚至全身性水肿。但与心源性水肿不同，肾性水肿一般是从眼睑、面部开始逐渐向下发展。
看伴随症状辅助判断
蛋白尿伴随： 肾性水肿往往伴有蛋白尿。如果尿液中泡沫增多且长时间不消散，可能提示有蛋白尿，而蛋白尿常见于肾小球疾病等肾脏病变，此时很可能合并肾性水肿。比如肾病综合征患者，大量蛋白尿的同时常伴有明显的水肿。血尿伴随： 部分肾性水肿患者会伴有血尿。肉眼可见尿液呈洗肉水样或镜下发现红细胞增多，这也提示肾脏可能有病变导致水肿，像 IgA 肾病患者可能在水肿的同时出现血尿症状。
通过相关检查确诊
尿常规检查： 通过尿常规可以检测尿蛋白、红细胞等情况。如果尿蛋白阳性，结合水肿表现，要高度怀疑肾性水肿。一般来说，尿蛋白定量等指标能进一步评估肾脏的滤过功能情况。肾功能检查： 肾功能检查中的肌酐、尿素氮等指标可以反映肾脏的排泄功能。肾性水肿患者可能会出现肾功能指标的异常，如肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，这与肾性水肿的发生机制相关，因为肾脏功能异常会影响水钠代谢，进而导致水肿。肾脏超声检查： 肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态等。肾性水肿患者的肾脏可能会有形态改变，如肾小球肾炎患者的肾脏可能会出现体积改变等情况，通过超声检查能辅助判断肾脏的大体情况，帮助诊断是否为肾性水肿。