糖尿病人眼睛充血可能由多种原因引起，其中糖尿病性视网膜病变较为常见，约有25%的糖尿病患者在发病10年左右会出现视网膜病变相关眼部问题，进而可能导致眼睛充血。
糖尿病性视网膜病变导致
微血管病变： 糖尿病患者长期高血糖会损伤视网膜的微血管，使血管通透性增加，容易出血，从而引发眼睛充血。早期可能只是眼底出现微血管瘤等改变，随着病情进展，会出现视网膜出血、渗出等情况，进而导致眼睛充血症状。新生血管形成： 糖尿病病程较长时，视网膜缺血缺氧会刺激新生血管生成，这些新生血管比较脆弱，容易破裂出血，引起眼睛明显充血。而且新生血管还可能发生纤维化，进一步影响视力甚至导致失明。
血压波动影响
血压升高： 糖尿病患者常合并高血压，当血压突然升高时，眼部的血管承受压力增大，可能导致血管破裂出血，引起眼睛充血。比如血压短期内从正常范围急剧上升到较高水平，就容易出现这种情况。血压过低： 部分糖尿病患者在使用降糖药或降压药不当等情况下，可能出现血压过低，眼部血液灌注不足，但有时也可能因为血流动力学改变引发眼部血管相关问题，间接导致眼睛充血。
眼部感染因素
细菌感染： 糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，容易发生眼部细菌感染，如结膜炎等。细菌感染会引起眼部炎症反应，导致眼部血管扩张、充血，同时还可能伴有眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等症状。病毒感染： 像单纯疱疹病毒等感染眼部时，也会引发眼部炎症，造成眼睛充血。糖尿病患者感染病毒后，病情可能相对更易加重，眼部充血等症状也可能更明显。