小便时尿道有灼热感，需考虑以下几方面问题。首先是泌尿系统感染，此类患者会有尿道烧灼感、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激表现，临床上需完善尿常规、尿细菌学监测等检查来明确诊断。
一、尿道灼痛的原因：
1.急性尿道炎或膀胱炎可致排尿时尿道刺痛、烧灼感，这是急性炎症时局部黏膜充血、水肿，或伴有局部黏膜糜烂等改变所致。排尿时，尿液刺激糜烂黏膜表面就会产生刺痛和灼热感，可通过尿常规检查和尿培养检查进一步确诊。
2.存在尿路结石，结石造成的局部黏膜损伤会引起排尿时烧灼感和刺痛感，还可能伴有排尿困难或排尿分叉，严重时甚至会出现无法排尿的情况，需进行尿道镜检查来进一步确诊。
3.若有过不洁性接触，患淋病或非淋菌性尿道炎，会有尿液灼痛或分泌物增多。
二、尿道烧灼的治疗：
1.若因急性尿道炎或膀胱炎引起尿道灼痛，除多喝水外，基本需进行抗生素治疗。
2.对于尿路结石引起的症状，(1)小结石通常可通过多喝水、适量运动、口服扩张尿道的药物来促进结石排出；(2)较大的肾结石和输尿管上段结石，可采用经皮肾镜和输尿管镜下激光碎石术；(3)输尿管下段结石、尿道结石、膀胱结石，常采用输尿管镜碎石术。
3.若患有淋病或非淋菌性尿道炎，需进行相关病原学检查，如淋球菌培养、支原体培养等。
总之，不管是何种疾病导致的尿道灼痛，都应及时就医进行诊断和治疗。