多动症的病因目前尚未完全明确，一般认为是多种因素共同作用导致的。据研究，遗传因素在其中占有重要地位，约75%的多动症患儿直系亲属中有患类似精神障碍的，比如其父母一方患多动症，子女患病风险比正常人群高3倍左右。
遗传因素方面
基因关联： 多项研究发现，多巴胺受体基因、多巴胺转运体基因等与多动症的发生密切相关。如果家族中有多人患有多动症，那么后代患病的概率会明显增加。遗传方式： 遗传方式可能是多基因遗传，即多个基因位点的变异共同作用，再加上环境因素的触发，才会导致多动症的发生。
神经生物学因素
大脑神经递质失衡： 多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质在大脑的神经调节中起着重要作用。当这些神经递质失衡时，就可能引发多动症。例如，多巴胺功能不足会影响大脑对注意力和运动控制的调节，导致患儿出现注意力不集中、活动过度等症状。大脑结构异常： 部分多动症患儿存在大脑结构上的改变，比如额叶发育迟缓、基底神经节功能异常等。额叶是负责注意力、冲动控制等功能的重要脑区，额叶发育迟缓会影响患儿的自我控制能力；基底神经节与运动调节有关，其功能异常会导致患儿出现运动过多的表现。
环境因素影响
孕期及围生期因素： 母亲孕期吸烟、酗酒、遭受感染等情况，会增加胎儿患多动症的风险。比如孕期大量吸烟，烟草中的有害物质可能会影响胎儿的神经系统发育。围生期出现早产、低体重、缺氧缺血性脑病等情况，也会对孩子的神经系统造成损伤，进而增加多动症的发病几率。早期生活环境： 童年时期生活在不良的家庭环境中，如父母关系紧张、家庭缺乏温暖和关爱、教育方式不当等，都可能诱发或加重多动症。长期处于压力过大的环境中，会影响孩子的心理和生理发育，增加患多动症的可能性。