小孩多动症的成因较为复杂，目前认为可能与遗传因素、神经生物学因素以及环境因素等有关。据研究，遗传因素在其中占比较大，约有75%的多动症儿童其直系亲属中也有多动症患者。
遗传因素方面
基因遗传： 多项研究表明，多动症具有较高的遗传度。如果家族中有多动症病史，孩子患多动症的风险会显著增加。例如，父母一方患有多动症，孩子患病概率约为25% - 30%；父母双方都患病，孩子患病概率可高达50% - 60%。染色体因素： 某些特定染色体的异常也可能与多动症相关，比如染色体上的一些基因位点突变等，会影响神经递质的合成、代谢或转运，从而增加患多动症的可能性。
神经生物学因素方面
神经递质失衡： 大脑中的多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质对调节注意力、行为控制等起着重要作用。当这些神经递质失衡时，就可能引发多动症。比如多巴胺水平降低，会导致大脑奖赏系统功能异常，使得孩子难以集中注意力，容易出现多动、冲动等表现。大脑结构异常： 部分多动症儿童的大脑结构存在差异，如额叶发育迟缓，额叶在控制行为、注意力等方面发挥着关键作用，额叶发育不好就会影响孩子的自我控制能力，导致出现多动症的症状。例如，通过脑部磁共振成像（MRI）发现，多动症儿童的额叶体积相对较小，且脑内某些区域的连接也存在异常。
环境因素方面
孕期及围产期因素： 母亲孕期吸烟、饮酒、遭受感染等，可能会影响胎儿的神经系统发育，增加孩子出生后患多动症的风险。比如母亲孕期大量吸烟，孩子出生后患多动症的概率比正常孕妇所生孩子高约1.5 - 2倍。孩子在围产期出现缺氧、早产、低体重等情况，也会对神经系统造成损伤，进而引发多动症。家庭环境因素： 不良的家庭环境也可能诱发多动症。比如家庭关系不和睦，父母经常争吵、离异等，会给孩子带来心理压力，影响孩子的情绪和行为调节，增加患多动症的几率。另外，教育方式不当，如过度溺爱或过于严厉，都不利于孩子良好行为习惯的养成，也可能促使多动症的发生。社会环境因素： 孩子所处的社会环境如果过于复杂、充满刺激且缺乏规律，也可能对孩子的注意力和行为产生影响。例如，长期处于噪音大、人员繁杂的环境中，孩子难以保持稳定的注意力，容易出现多动表现。