关键点：睡着咳嗽厉害醒了不怎么咳嗽的原因包括呼吸道感染、胃食管反流、粉尘因素等，应查明原因对症治疗。
一、呼吸道感染
当存在呼吸道感染时，夜间长时间处于卧位，呼吸道内有痰液积聚，会刺激呼吸道引起反应性咳嗽，导致睡着时咳嗽厉害。而咳醒后通过翻身拍背咳痰，或者因痰液较多改变体位如半坐卧位，症状可得到缓解，所以醒了后不怎么咳嗽。如果感染程度较为严重，可遵医嘱使用抗感染药物，如莫西沙星、头孢克肟等。
二、胃食管反流
患有胃食管反流病时，也会出现睡着咳嗽厉害而醒了不怎么咳的情况。这主要是因为睡着处于卧位时，胃酸容易反流刺激咽喉部，从而引发刺激性咳嗽。醒后变换体位可使症状缓解。针对这种情况，可遵医嘱服用奥美拉唑等抑酸药物来缓解。
三、粉尘因素
如果被褥中粉尘较多，而自身又是易过敏体质，那么细小粉尘刺激呼吸道，就会引起睡着时咳嗽厉害，醒后由于脱离了过敏环境或不再接触相关物品，症状会得到缓解，表现为醒了不怎么咳嗽。这种情况下，要注意勤更换被褥，保持被褥干净，可有效避免过敏反应的发生。
总结概况提示：对于睡着咳嗽醒了不怎么咳的现象，需考虑多种可能原因，根据具体情况进行针对性处理，以缓解咳嗽症状。