宝宝咳嗽严重到呕吐，首先要对症处理以缓解咳嗽与呕吐症状，同时还需针对具体病因进行治疗，处方药须在医生指导下使用。具体如下：
一、对症处理
1.当宝宝咳嗽、呕吐时，应尽快清除其口腔、咽喉处的呕吐物和分泌物，让宝宝保持侧卧位，确保呼吸道通畅，防止出现窒息情况。
2.若咳嗽有痰，可使用氨溴索等祛痰药物进行治疗。
3.呕吐严重者，可使用甲氧氯普胺等止吐药物。同时要注意补液，维持电解质平衡。
二、病因治疗
1.呼吸道感染：多由细菌、病毒、支原体等感染引起，可导致咽炎、支气管炎、肺炎等疾病发生，临床表现有咳嗽、咳痰、发热等，若痰不能及时咳出，会出现剧烈咳嗽，致使腹部负压增加，刺激胃肠道从而引发呕吐。应明确感染的病原体，并针对病原体进行相应治疗。如果是细菌感染，可在医生指导下使用如阿莫西林、头孢克洛等适宜的抗生素药物。如果是病毒感染，可遵医嘱使用抗病毒药物，如利巴韦林等。若是流感病毒感染，则需遵医嘱使用奥司他韦进行治疗。
2.咳嗽变异性哮喘：多在接触过敏原后发作，一般仅以咳嗽为唯一症状，表现为慢性持续性干咳，常在剧烈运动、夜间或凌晨吸入冷空气后加剧。宝宝若患有咳嗽变异性哮喘，也会因剧烈咳嗽使腹部压力增加而导致呕吐，通常还伴有咳嗽、发作性喘憋、发热等表现，且进行体格检查时会出现呼吸浅快等症状。可配合雾化缓解喘息症状，常用药物有硫酸特布他林及布地奈德、沙丁胺醇等。过敏体质的孩子要避免接触过敏原。
总之，宝宝咳嗽严重到呕吐时，应及时前往医院就诊，在医生的指导下进行治疗。