大便拉血且肛门疼痛可能由多种原因引起，比如肛裂，通常肛裂导致的便血颜色鲜红，量一般较少，同时伴有肛门剧烈疼痛，尤其是在排便时和排便后。据统计，肛裂是引起大便拉血伴肛门疼痛比较常见的原因之一。
可能的疾病原因
肛裂：
排便损伤： 干硬的大便通过肛门时，容易撕裂肛管皮肤，从而引起出血和疼痛，这种疼痛往往比较剧烈，呈刀割样或烧灼样。肛管狭窄： 先天肛管狭窄或者反复肛裂导致瘢痕形成，也会引发排便时肛门疼痛和出血。
痔疮：
内痔： Ⅱ度以上的内痔可能会出现便血，一般是便后滴血，严重时呈喷射状出血，通常不会有明显疼痛，但如果内痔脱出嵌顿，就会伴有剧烈疼痛。外痔： 炎性外痔会导致肛门肿胀、疼痛，同时可能伴有便血，便血多为少量鲜血。
肠道炎症：
溃疡性结肠炎： 除了便血，还会有腹泻、黏液脓血便，同时伴有腹痛，疼痛多为隐痛或绞痛，病情容易反复发作。细菌性痢疾： 有不洁饮食史，表现为腹痛、腹泻，大便次数频繁，为黏液脓血便，伴有里急后重感，也就是总想排便但排不干净。
如何初步判断病情
观察便血特点：
如果便血颜色鲜红，附着在大便表面，同时肛门疼痛明显，肛裂的可能性较大；如果便血颜色暗红，与大便混合，同时伴有腹痛、腹泻等症状，要考虑肠道炎症等疾病。
查看肛门外观：
可以对着镜子观察肛门周围，如果能看到肛管皮肤有裂口，那基本就是肛裂；如果摸到肛门周围有肿物，可能是痔疮。
家庭简易缓解方法
肛裂缓解：
温水坐浴： 每天用37~40℃的温水坐浴10~15分钟，能促进肛门血液循环，缓解疼痛，减轻水肿。保持大便通畅： 多吃蔬菜水果，如苹果、香蕉、芹菜等，增加膳食纤维摄入，防止大便干结。
痔疮缓解：
温水坐浴： 同样用温水坐浴，每次10~15分钟，能减轻痔疮水肿，缓解疼痛。涂抹药膏： 可以涂抹痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏等，能起到消肿止痛、止血的作用，但要注意按照说明书正确使用。