毛孔粗大且有黑头主要是由于皮脂腺分泌旺盛，导致皮脂和脱落的细胞在毛囊中堆积，引发毛孔堵塞并被被动撑大，进而使暴露于空气中的皮脂氧化变黑而形成黑头。对此应从疏通毛孔和控制皮脂腺分泌两方面着手处理，常见方法如下：
一、加强清洁：
1.可使用控油的护肤产品以减少油脂堆积，并用温水洗脸。具体操作为将洁面产品打出泡沫后涂抹于脸上，充分按摩约3分钟，然后洗净擦干，这样有助于毛孔的疏通。
2.情况较严重时可在医生指导下外用维A酸制剂，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，进行局部涂抹，能够起到疏通毛孔及减少皮脂分泌的作用。
二、医疗美容：
1.果酸或水杨酸换肤这种化学剥脱的方式，能去除老化的角质层，加快皮肤新陈代谢，具有一定收敛毛孔和改善肤质的效果。
2.强脉冲光治疗可以改善面部粗糙、皮肤暗沉以及毛孔粗大等问题，能够促进胶原蛋白产生，使面部变得饱满且有光泽。
三、调节生活方式：
1.患者需健康饮食，避免过多食用油腻食物和辛辣刺激性食物，以防增加油脂分泌。
2.要多饮水，多吃富含维生素的蔬菜水果。
3.不能长期熬夜，避免造成内分泌紊乱而使皮肤状态进一步恶化，保证充足睡眠。
4.还应注意适当锻炼。
总结概况提示：毛孔粗大且有黑头问题可通过加强清洁、利用医疗美容手段以及调节生活方式来改善，其中加强清洁包括使用控油产品、温水洗脸及必要时外用药物，医疗美容有化学剥脱和强脉冲光治疗等方式，而调节生活方式涵盖饮食、作息等多方面。