子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。据统计,子宫内膜癌占女性全身恶性肿瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%。
发病原因
雌激素过度刺激:长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是主要发病因素。比如,一些多囊卵巢综合征患者,由于内分泌紊乱,雌激素水平持续升高,就容易增加患子宫内膜癌的风险。还有长期服用雌激素类药物而不添加孕激素的人群,也会面临这种风险。肥胖因素:肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一。当体重指数(BMI)≥30时,患子宫内膜癌的风险是正常体重者的3倍左右。这是因为肥胖者体内脂肪过多,会增加雌激素的储存,还会使雄激素转化为雌激素,持续刺激子宫内膜。
常见症状
阴道流血:绝经后女性多表现为持续或间歇性阴道流血;未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。例如,有些绝经后的女性在停经一段时间后又出现阴道流血,量时多时少,就需要警惕子宫内膜癌。阴道排液:多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染时可出现脓血性排液,伴有恶臭。比如,有的患者会发现阴道排出的液体像血水一样,或者有异味。
诊断方法
超声检查:经阴道超声检查是常用的筛查方法之一。它可以观察子宫内膜的厚度、形态等情况。一般来说,子宫内膜厚度超过5毫米时就需要进一步检查。如果超声显示子宫内膜增厚、回声不均匀等异常情况,就要考虑子宫内膜癌的可能。分段诊刮:这是确诊子宫内膜癌的重要方法。医生会分别刮取子宫内膜的基层和表层组织进行病理检查,通过病理结果来明确是否患有子宫内膜癌以及癌症的病理类型等。
治疗方式
手术治疗:是首选的治疗方法。对于早期患者,常采用全子宫切除术及双侧附件切除术;对于有高危因素的患者,可能还需要同时进行盆腔淋巴结清扫或腹主动脉旁淋巴结取样。例如,一些早期子宫内膜癌患者通过手术切除子宫和附件,能够有效控制病情。放疗:包括外照射和近距离放疗。对于不能手术的患者,或者术后有高危因素需要辅助治疗的患者,可以采用放疗。外照射主要针对盆腔部位,近距离放疗则是将放射源直接放置在宫腔内。
